Abstract Introduction: There is a linear association between pregestational body mass index (BMI) and almost all adverse pregnancy outcomes. Pregnancy is “a window of opportunities” in terms of changing behavior and improving awareness of healthy living. The proper assessment of physical activity levels, during pregnancy, determines trends, health benefits, and their effects over time. This study aims to describe maternal physical activity levels, stratified by pregestational BMI, verify the accomplishment of physical activity recommendations in pregnant women, and correlate pregestational BMI and physical activity accomplishment with maternal, delivery, and neonatal parameters. Methods: A retrospective cohort study was carried out with 103 pregnant women. Physical activity levels were evaluated using a questionnaire and accelerometry. Pregestational BMI was obtained through the Quetelet formula and used the American College of Sports Medicine’s guidelines were used to determine physical activity accomplishment levels. Continuous data were presented as mean and standard deviation and categorical data as numbers and percentages. The F test was used to examine the differences between groups. Results: Pregnant women in the sample spent 42.9% of their time on household activities, and for pregnant women with obesity, 91.5% of the time was spent on sedentary activities. Women with normative BMI had higher levels of moderate-intensity activities. Only 15.8% of participants with obesity reached the international recommendations for physical activity practice and women who accomplished physical activity recommendations gained less weight during pregnancy. A high percentage of pre-obesity and obese pregnant women exceeded the recommendations for gestational weight gain and the gestational diabetes prevalence was higher in the obesity group (p = 0.03 between groups). Regarding delivery and neonatal parameters (Apgar score 1st, Apgar score 5th, birth weight, length and head circumference), no statistical differences were found when adjusted to a gestational week at birth, between BMI (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34, respectively) or physical activity (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70, respectively) groups. Conclusion: Pregnant women with obesity, exhibit high levels of sedentary behavior, a high prevalence of gestational diabetes, and exceed recommended gestational weight gain. Healthcare professionals have a crucial role in promoting regular physical activity and lifestyle changes before and during pregnancy.

Resumo Introdução: Existe uma associação linear entre o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional e quase todos os desfechos adversos da gravidez. A gravidez é “uma janela de oportunidades” em termos de mudança de comportamento e melhoria da conscientização sobre uma vida saudável. A avaliação adequada dos níveis de Atividade Física, durante a gravidez, determina tendências, benefícios para a saúde e os seus efeitos ao longo do tempo. Este estudo tem como objetivo descrever as atividades e os níveis de atividade física materna, estratificados pelo IMC pré-gestacional, verificar o cumprimento das recomendações de atividade física em grávidas e correlacionar o IMC e a realização de atividade física com parâmetros maternos, de parto e neonatais. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo com 103 grávidas. O tipo e a intensidade da atividade física foram avaliados por questionário e acelerometria, o IMC pré-gestacional foi obtido pela fórmula de Quetelet e utilizaram-se as diretrizes do American College of Sport Medicine para determinar os níveis de realização da atividade física. Os dados contínuos foram apresentados em média e desvio padrão, e os dados categóricos em números e percentagens. O F test e foi utilizado para examinar as diferenças entre os grupos. Resultados: As grávidas da amostra despenderam 42.9% do tempo em atividades domésticas e, as grávidas com obesidade, 91.5% do tempo em atividades sedentárias. Grávidas com IMC normativo apresentaram níveis mais elevados de atividades de intensidade moderada, 15.8% das participantes com obesidade atingiram as recomendações internacionais para a prática de atividade física e as mulheres que cumpriram as recomendações de atividade física ganharam menos peso durante a gravidez. Grande percentagem das grávidas com sobrepeso e obesidade não cumpriu com as recomendações para ganho de peso gestacional e a incidência de diabetes gestacional foi maior no grupo obesidade (p = 0.03 entre os grupos). Relativamente aos parâmetros de parto e neonatais (apgar 1º, apgar 5º, peso tamanho e perímetro cefálico), não foram encontradas diferenças estatísticas, quando os scores foram ajustados à semana de gestacional, entre os grupos de IMC (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34 respetivamente) ou atividade física (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70 respetivamente). Conclusão: Grávidas com obesidade apresentam altos níveis de comportamento sedentário, alta prevalência de diabetes gestacional e excedem o ganho de peso gestacional recomendado. Os profissionais de saúde têm um papel crucial na promoção da atividade física regular e mudanças no estilo de vida antes e durante a gravidez.

Resumo Introdução: Os exercícios de fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico (EFMPP) são considerados a primeira intervenção no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE); porém, não existe evidência sobre os parâmetros de treino. Objetivo: Identificar o protocolo e/ou os parâmetros de treino mais eficazes no tratamento da IUE feminina. Método: A pesquisa bibliográfica foi realizada entre janeiro de 1992 e março de 2014 nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, PEDro, Web of Science e Lilacs. Os artigos incluídos eram de língua inglesa, estudos experimentais, comparando EFMPP com tratamento placebo, usual ou sem tratamento, com idade compreendida entre 18 e 65 anos e diagnóstico de IUE. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio da escala PEDro. Resultados: Sete artigos de elevada qualidade metodológica foram incluídos na presente revisão. A amostra foi constituída por 331 mulheres, com idade média de 44,4±5,51 anos, duração média das perdas urinárias de 64±5,66 meses e gravidade da IUE variando entre ligeira e grave. Os programas de EFMPP eram distintos relativamente aos parâmetros de treino dos MPP. Alguns estudos incluíram treino abdominal e técnicas adjuvantes. A taxa de cura da quantidade de perda urinária variou entre 28,6 e 80%, enquanto o aumento da força dos MPP variou de 15,6 a 161,7%. Conclusão: O protocolo de treino mais eficaz consiste nos EFMPP por palpação digital e supervisão combinados com biofeedback e cones vaginais, incluindo os parâmetros de treino de 12 semanas de duração, dez repetições por série e em distintas posições comparados com os EFMPP isolados ou sem tratamento.

Summary Introduction: Strengthening exercises for pelvic floor muscles (SEPFM) are considered the first approach in the treatment of stress urinary incontinence (SUI). Nevertheless, there is no evidence about training parameters. Objective: To identify the protocol and/or most effective training parameters in the treatment of female SUI. Method: A literature research was conducted in the PubMed, Cochrane Library, PEDro, Web of Science and Lilacs databases, with publishing dates ranging from January 1992 to March 2014. The articles included consisted of English-speaking experimental studies in which SEPFM were compared with placebo treatment (usual or untreated). The sample had a diagnosis of SUI and their age ranged between 18 and 65 years. The assessment of methodological quality was performed based on the PEDro scale. Results: Seven high methodological quality articles were included in this review. The sample consisted of 331 women, mean age 44.4±5.51 years, average duration of urinary loss of 64±5.66 months and severity of SUI ranging from mild to severe. SEPFM programs included different training parameters concerning the PFM. Some studies have applied abdominal training and adjuvant techniques. Urine leakage cure rates varied from 28.6 to 80%, while the strength increase of PFM varied from 15.6 to 161.7%. Conclusion: The most effective training protocol consists of SEPFM by digital palpation combined with biofeedback monitoring and vaginal cones, including 12 week training parameters, and ten repetitions per series in different positions compared with SEPFM alone or a lack of treatment.

Background: Although changes in eating patterns may occur during gestation, predictors of these changes have not been explored. This study aimed to identify predictors of adherence to the Mediterranean diet (MD) from the first to second trimester of pregnancy. Methods: A prospective study was conducted with 102 pregnant women aged 18-40, from the city of Porto, Portugal. Socio-demographic and lifestyle characteristics were assessed through a questionnaire. Food consumption was assessed with a three-day food diary completed during the first and second trimesters. Participants were categorized according to their change in adherence to the MD into the negative change group (i.e., women who had low adherence in each trimester or had high adherence in the first trimester and then low adherence in the second) and the positive change group (i.e., women who had high adherence in both trimesters or had low adherence in the first trimester and then high adherence in the second). Conditional stepwise logistic regression models were performed to assess the potential predictors of negative MD change. Results: Among the 102 women, 39.2% had negative change from the first to the second trimester. The logistic model's results show that being married (OR=0.26, 95%CI: 0.10, 0.76) and having a higher intake of vegetables in the first trimester (OR=0.17, 95%CI: 0.10, 0.43) were associated with lower odds of having a negative change in adherence to the MD from the first to second trimester. Conclusion: Marital status and vegetable consumption seem to be associated with a lower occurrence of negative change in adherence to the MD from early to middle pregnancy.

Introducción: Aunque los cambios en los patrones pueden ocurrir durante la gestación, predictores de estos cambios no han sido exploradas. Este estudio pretende identificar predictores de la adhesión a la dieta mediterránea (DM) desde el primer al segundo trimestre del embarazo. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo con 102 embarazadas de edad 18-40, de la ciudad de Oporto, Portugal. Se evaluaron las características socio-demográficas y de estilo de vida a través de un cuestionario. Consumo de alimentos se evaluó con un diario de alimentos de tres días concluido durante los primeras y segundo trimestres. Los participantes fueron categorizados según su cambio en la adhesión a la DM en el cambio negativo (es decir, las mujeres que tenían poca adhesión en cada trimestre o tenido alta adhesión en el primer trimestre y luego baja adhesión en el segundo) y el grupo de cambio positivo (es decir, las mujeres que tenían alta adhesión en ambos trimestres o tenía baja adhesión en el primer trimestre y luego elevada adhesión en el segundo). Modelos de regresión logística stepwise condicional se realizaron para evaluar los posibles predictores de la variación negativa de DM. Resultados: Entre las 102 mujeres, 39,2% tenían cambio negativo del primer al segundo trimestre. Los resultados model's logística muestran que estar casada (OR = 0,26, IC95%: 0,10, 0,76) y tener una mayor ingesta de verduras en el primer trimestre (OR = 0,17, IC95%: 0,10, 0,43) se asociaron con menor probabilidad de tener un cambio negativo en la adhesión a la DM del primer al segundo trimestre. Conclusiones: Estado civil y el consumo de vegetal parecen estar asociado con una menor ocurrencia de cambio negativo en la adhesión a la MD desde temprano a medio embarazo.

Objetivo: verificar a eficácia do programa de reeducação dos músculos do pavimento pélvico (PRMPP) em atletas femininas de voleibol, analisando a quantidade e a frequência das perdas urinárias. Métodos: estudo experimental. A amostra foi constituída por 32 atletas do sexo feminino do Atlético Voleibol Clube de Famalicão (Portugal). As atletas foram selecionadas por conveniência e distribuídas aleatoriamente em dois grupos: o grupo experimental (GE = 16 atletas) e o grupo-controle (GC = 16 atletas). O GE foi submetido ao PRMPP durante 3 meses; o programa consistiu na conscientização e identificação dos músculos do pavimento pélvico (MPP), na pré-contração dos MPP ao aumento da pressão intra-abdominal, e em 30 contrações diárias dos MPP no domicílio. O GC teve acesso unicamente ao panfleto. Os instrumentos de avaliação englobaram os questionários, o pad-test (quantidade de perda urinária) e o PRMPP. Resultados: a quantidade de perda urinária diminuiu 45,5% no GE, com intervenção do PRMPP, e 4,9% nas atletas do GC, verificando-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p<0,001). Na frequência das perdas urinárias, a redução foi de 14,3% no GE e de 0,05% no GC, verificando-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p<0,001). Conclusão: o PRMPP, nessa amostra, foi eficaz na incontinência urinária de esforço em atletas do sexo feminino de voleibol, pois permitiu melhorar significativamente os sintomas de quantidade e frequência das perdas urinárias.

Objective: to verify the effectiveness of the pelvic floor muscles rehabilitation program (PFMRP) in female volleyball athletes, analyzing the amount and frequency of urinary leakage. Methods: experimental study. The sample consisted of 32 female athletes from Famalicão Athletic Volleyball Club (Portugal). The athletes were selected by convenience and distributed randomly into two groups: experimental group (EG = 16 athletes) and the control group (CG = 16 athletes). The EG underwent PFMRP for three months. The PFMRP was the awareness and identification of the pelvic floor muscles (PFM), pre-timed PFM contraction prior to occasions of increased intra-abdominal pressure, and 30 daily contractions of MPP at home. The CG had only access to the pamphlet. The assessment instruments included the questionnaires, the Pad Test (amount of urinary leakage) and frequency record of urinary leakage (7-day diary) before and after PFMRP. Results: the amount of urine leakage decreased in 45.5% of athletes under PFMRP intervention, and in 4.9% of athletes in CG, with statistical differences between the groups (p < 0.001). The reduction in the frequency of urinary leakage was 14.3% in EG, and 0.05% in CG, a statistically significant difference between the groups (p < 0.001). Conclusion: PFMRP in this study was effective to reduce stress urinary incontinence in female volleyball athletes. The program allowed significant improvement of symptoms of quantity and frequency of urinary leakage.

Introdução: A incontinência urinária tem implicações na qualidade de vida da mulher, abrangendo o âmbito físico, social, sexual e psíquico. A mulher restringe as atividades sociais e físicas, com repercussões a nível emocional (baixa autoestima, depressão, vergonha e isolamento). Objetivos: Comparar a influência dos programas de treino dos músculos do pavimento pélvico com supervisão e no domicílio com o programa de treino dos músculos do pavimento pélvico no domicílio, na qualidade de vida das mulheres com incontinência urinária de esforço ligeira e moderada. Material e métodos: Estudo experimental que incluiu 34 mulheres com diagnóstico de incontinência urinária de esforço, através do estudo urodinâmico. As mulheres foram distribuídas aleatoriamente em 2 grupos. Os 2 grupos realizaram o programa domiciliário, durante 6 meses. O grupo com supervisão do fisioterapeuta adicionou o programa de treino intensivo semanal, durante 45 minutos. Na avaliação da qualidade de vida foi administrada a escala de Ditrovie e na frequência dos episódios de incontinência urinária foi utilizado o registo diário de 7 dias. Resultados: O grupo com supervisão demonstrou redução percentual significativa da frequência dos episódios de incontinência em 60,2% e o grupo no domicílio em 43,4%; (p < 0,014). No entanto, a diminuição da variação média dos episódios de incontinência não foi significativa entre os 2 grupos (p = 0,363). Globalmente, a qualidade de vida melhorou nos 2 grupos, mas o grupo com supervisão melhorou mais do que o grupo no domicílio, após os 6 meses (p = 0,041). O grupo com supervisão melhorou significativamente os parâmetros das atividades da vida diária (36%; p = 0,001), impacto emocional (34,6%; p = 0,002), sono (30,8%; p = 0,015) e bem-estar (40,6%; p = 0,001). O grupo no domicílio teve melhoras significativas no impacto emocional (30,4%; p = 0,037) e no bem-estar (20,7%; p = 0,026). Neste estudo verificou-se uma correlação positiva (p = 0,043, r = 0,349) entre a qualidade de vida e a frequência dos episódios incontinência, no grupo controle. Conclusão: Ambos os programas de treino melhoraram a perceção global do estado de saúde e da qualidade de vida das mulheres com incontinência urinária de esforço.

Introduction: The urinary incontinence has implications in woman's quality of life comprising the physical, social, sexual and psychic spheres. Woman restricts or decreases her social or physical activities, with emotional effects, including low self-esteem, depression, shame and solitude. Objectives: Compare the efficacy between supervised pelvic floor exercise programs and home exercise programs with home pelvic floor exercise programs in women's quality of life with mild to moderate stress urinary incontinence. Material and methods: Randomized trial including a total of 34 women diagnosed with stress urinary incontinence after an urodynamic evaluation. Women were randomly placed in two groups. Both groups did a home exercise protocol for a total of six months. The supervised group of the pelvic floor exercise program added exercises once a week, during 45 minutes by physiotherapist. The Ditrovie scale was administered in quality of life assessment. In the assessment of the frequency of the urinary incontinence episodes a the record of the urinary losses during seven days was used. Results: The supervised pelvic floor exercise program group showed a significant percentage reduction of the frequency of the incontinence episodes in 60.2% and the home exercise program group in 43.4% (p<0.014). However, this decrease in the average variation of the incontinence episodes wasn’t significant between two groups (p=0.363). Globally, quality of life improved in both groups, but women from the supervised pelvic floor exercise program group improved more than women from the home exercise program group, after six months of treatment (p=0.041). Women from supervised pelvic floor exercise program group significantly improved in daily life activities setting (36%; p=0.001), emotional setting (34,6%; p=0.002), sleep (30,8%; p=0.015) and well-being (40,6%; p=0.001). In this study we verified a positive correlation (p=0.043, r=0.349) between the quality of life and the frequency of the urinary incontinence episodes. Conclusion: Both exercise programs improved the global perception of health and quality of life in women's health with stress urinary incontinence.